همراه پزشک

مریضی منیر

بررسی اجمالی

بیماری منیرر نوعی اختلال در گوش داخلی است که منجر به سرگیجه (سرگیجه) و کاهش شنوایی می شود. در بیشتر موارد ، بیماری منیر فقط یک گوش را درگیر می کند.

بیماری منیر ممکن است در هر سنی رخ دهد ، اما این بیماری معمولاً بین بزرگسالی جوان و میانسال آغاز می شود. این بیماری به عنوان یک بیماری مزمن در نظر گرفته می شود ، اما روش های درمانی مختلف می توانند به تسکین علائم کمک کرده و تأثیر طولانی مدت بر زندگی شما را به حداقل برسانند. .

علائم

علائم و نشانه های بیماری منیر شامل موارد زیر است:

  • قسمتهای مکرر سرگیجه. احساس چرخش دارید که خود به خود شروع و متوقف می شود. قسمت های سرگیجه بدون هشدار رخ می دهد و معمولاً 20 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد ، اما بیشتر از 24 ساعت طول نمی کشد. جداسازیسرگیجه می تواند حالت تهوع ایجاد کند.
  • کاهش شنوایی. ممکن است کاهش شنوایی در بیماری منیرر وجود داشته باشد ، به ویژه در اوایل. در نهایت ، بیشتر افراد دچار شنوایی دائمی می شوند.
  • زنگ زدن در گوش (وزوز گوش). وزوز گوش عبارت است از صدای زنگ ، وزوز ، خروش ، سوت یا صدای خش خش در گوش شما.
  • احساس سیری در گوش. افراد مبتلا به بیماری منیرر معمولاً در گوش آسیب دیده فشار (احساس شنوایی شنیداری) احساس می کنند.

بعد از یک قسمت ، علائم و نشانه ها بهبود می یابند و ممکن است برای مدتی کاملاً ناپدید شوند. با گذشت زمان ، ممکن است دفعات قسمت ها کمتر شود.

چه زمان به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های بیماری منیر به پزشک خود مراجعه کنید. این مشکلات می تواند به دلیل بیماری های دیگر ایجاد شود و تشخیص دقیق به عنوان مهم است در اسرع وقت.

علت

علت بیماری منیرر ناشناخته است. به نظر می رسد علائم بیماری منیرر نتیجه مقدار غیر طبیعی مایعات (اندولنف) در گوش داخلی است ، اما مشخص نیست که باعث می شود که این اتفاق بیفتد.

عواملی که مایع را تحت تأثیر قرار می دهند و ممکن است در بیماری منیر نقش داشته باشند عبارتند از:

  • تخلیه مایع نامناسب ، شاید به دلیل انسداد یا ناهنجاری آناتومیک
  • پاسخ ایمنی غیر طبیعی
  • عفونت ویروسی
  • استعداد ژنتیکی

از آنجا که هیچ علتی مشخص شناسایی نشده است ، به احتمال زیاد بیماری منیرر ناشی از ترکیبی از عوامل است.

عوارض

قسمت های غیر قابل پیش بینی سرگیجه و احتمال کاهش شنوایی دائمی می توانند دشوارترین مشکلات بیماری منیر باشند. این بیماری می تواند به طور غیر منتظره زندگی شما را قطع کند و باعث خستگی و استرس شود.

سرگیجه می تواند باعث از بین رفتن تعادل شما شود و خطر سقوط و آکبند را افزایش دهدتصادفات

تشخیص

پزشک شما یک معاینه را انجام می دهد و شرح حال پزشکی را می گیرد. تشخیص بیماری منیر به موارد زیر نیاز دارد:

  • دو قسمت سرگیجه ، هر کدام 20 دقیقه یا بیشتر اما بیشتر از 12 ساعت طول نمی کشد
  • کاهش شنوایی با آزمایش شنوایی تأیید شد
  • وزوز گوش یا احساس سیری در گوش شما
  • حذف سایر علل شناخته شده این مشکلات

ارزیابی شنوایی

تست شنوایی (شنوایی سنجی) ارزیابی می کند که شما چقدر صدا ها را در سطح و صدای مختلف تشخیص می دهید و چقدر بین کلمات با صدای مشابه تفاوت قائل می شوید. افراد مبتلا به بیماری منیر معمولاً در شنیدن فرکانس های پایین یا ترکیبی از فرکانس های پایین و کم با شنوایی طبیعی در فرکانس های میان رده مشکل دارند.

ارزیابی تعادل

بین دوره های سرگیجه ، احساس تعادل در بیشتر افراد مبتلا به بیماری منیر به حالت عادی برمی گردد. اما ممکن است برخی از مشکلات تعادل مداوم داشته باشید.

آزمایشاتی که عملکرد گوش داخلی را ارزیابی می کنند عبارتند از:

  • Videonystagmography (VNG). این آزمایش عملکرد تعادل را با ارزیابی حرکت چشم ارزیابی می کند. حسگرهای مربوط به تعادل در گوش داخلی با عضلانی مرتبط هستند که حرکت چشم را کنترل می کنند. این اتصال به شما امکان می دهد تا در حالی که چشم خود را به یک نقطه متمرکز نگه دارید ، سر خود را حرکت دهید.
  • آزمایش صندلی چرخشی. مانند یک VNG ، این عملکرد گوش داخلی را بر اساس حرکت چشم اندازه گیری می کند. شما روی یک صندلی چرخشی کنترل شده توسط کامپیوتر نشسته اید ، که گوش داخلی شما را تحریک می کند.
  • تست دهلیزی پتانسیل های میوژنیک (VEMP) برانگیخته شده است. این آزمایش نویدبخش نه تنها تشخیص ، بلکه همچنین نظارت بر بیماری منیر است. این تغییرات مشخصه در گوش مبتلا به منیر را نشان می دهد بیماری.
  • عمل جراحی. این آزمایش رایانه ای نشان می دهد که شما بیشتر به کدام قسمت از سیستم تعادل - بینایی ، عملکرد گوش داخلی یا احساسات از پوست ، عضلات ، تاندون ها و مفاصل اعتماد می کنید و ممکن است به کدام قسمت ها اعتماد کنید. ایجاد مشکل در حالی که از مهار ایمنی استفاده می کنید ، روی پاهای برهنه روی سکو می ایستید و در شرایط مختلف تعادل خود را حفظ می کنید.
  • تست ضربه تصویری سر (vHIT). در این آزمایش جدید از ویدئو برای اندازه گیری واکنش های چشم در حرکات ناگهانی استفاده می شود. در حالی که روی یک نقطه تمرکز می کنید ، سر شما سریع و غیرقابل پیش بینی چرخانده می شود. اگر هنگام چرخاندن سر چشمان شما از هدف خارج شود ، شما رفلکس غیرطبیعی دارید.
  • الکتروکوکلئوگرافی (ECoG). این آزمایش گوش داخلی را در پاسخ به صداها بررسی می کند. این ممکن است به شما کمک کند تا تشخیص دهید که در گوش داخلی تجمع غیر طبیعی مایعات وجود دارد ، اما خاص بیماری منیر نیست.

آزمایشات برای رد سایر شرایط

آزمایشات خون و اسکن های تصویربرداری مانند MRI ممکن است برای رد اختلالات استفاده شود که می تواند مشکلاتی مانند مشکلات منیر را ایجاد کند ، مانند تومور در مغز یا مولتیپل اسکلروزیس.

درمان

هیچ درمانی برای بیماری منیر وجود ندارد. تعدادی از روش های درمانی می توانند به کاهش شدت و دفعات ابتلا به سرگیجه کمک کنند. اما متأسفانه هیچ درمانی برای کاهش شنوایی وجود ندارد.

داروهایی برای سرگیجه

ممکن است پزشک برای کاهش شدت حمله داروهایی را برای مصرف در دوران سرگیجه تجویز کند:

  • داروهای بیماری حرکت ، مانند مکلیزین یا دیازپام (والیوم) ، ممکن است احساس چرخش را کاهش داده و به کنترل حالت تهوع و استفراغ کمک کنند.
  • داروهای ضد تهوع ، مانند پرومتازین ، ممکن است حالت تهوع و استفراغ را در طی یک دوره سرگیجه کنترل کند.

استفاده طولانی مدت از دارو

پزشک ممکن است دارویی برای کاهش احتباس مایعات (ادرار آور) تجویز کند و پیشنهاد کند که مصرف نمک خود را محدود کنید. برای برخی از افراد ، این ترکیب به کنترل شدت و دفعات علائم بیماری منیر کمک می کند.

درمانها و روشهای غیرتهاجمی

برخی از افراد مبتلا به بیماری منیر ممکن است از سایر روشهای درمانی و غیر تهاجمی مانند موارد زیر بهره مند شوند:

  • توانبخشی. اگر بین قسمت های سرگیجه دچار مشکلات تعادل هستید ، درمان توانبخشی دهلیزی ممکن است تعادل شما را بهبود بخشد.
  • سمعک. سمعک در گوش مبتلا به بیماری منیر ممکن است شنوایی شما را بهبود بخشد. پزشک می تواند شما را به یک متخصص شنوایی سنجی ارجاع دهد تا در مورد گزینه های سمعک برای شما بهتر باشد.
  • فشار درمانی مثبت. برای سرگیجه ای که درمان آن دشوار است ، این درمان شامل فشار به گوش میانی برای کاهش تجمع مایع است. دستگاهی به نام مولد پالس منیتت فشارهای لازم را به فشار وارد می کند کانال گوش از طریق یک لوله تهویه. شما درمان را در خانه انجام می دهید ، معمولاً سه بار در روز و هر بار 5 دقیقه.

    فشار درمانی مثبت در برخی مطالعات بهبود علائم سرگیجه ، وزوز گوش و فشار شنوایی را نشان داده است ، اما در برخی دیگر اینگونه نیست. اثربخشی طولانی مدت آن هنوز مشخص نشده است.

اگر درمان های محافظه کارانه ذکر شده در بالا موفقیت آمیز نباشد ، ممکن است پزشک برخی از این درمان های پرخاشگرانه را توصیه کند.

تزریق گوش میانی

داروهایی که به گوش میانی تزریق می شوند و سپس در گوش داخلی جذب می شوند ، می توانند علائم سرگیجه را بهبود بخشند. این درمان در مطب پزشک انجام می شود. تزریقات موجود عبارتند از:

  • جنتامایسین ، آنتی بیوتیکی که برای گوش داخلی شما سمی است ، عملکرد متعادل کننده گوش شما را کاهش می دهد و گوش دیگر شما مسئولیت تعادل را بر عهده می گیرد. با این وجود خطر شنیدن بیشتر وجود دارد ضرر.
  • استروئیدها مانند دگزامتازون نیز ممکن است در کنترل حملات سرگیجه در برخی از افراد کمک کنند. اگرچه دگزامتازون ممکن است کمی کمتر از جنتامایسین باشد ، اما احتمال کم شنوایی بیشتر از جنتامایسین کمتر است.

جراحی

اگر حملات سرگیجه مرتبط با بیماری منیرر شدید و ناتوان کننده باشد و سایر درمان ها به شما کمک نکنند ، جراحی می تواند یک گزینه باشد. رویه ها عبارتند از:

  • روش کیسه اندولنفاتیک. کیسه اندولنفاتیک در تنظیم سطح مایع گوش داخلی نقش دارد. در حین عمل کیسه اندولنفاتیک فشرده می شود ، که می تواند سطح مایعات اضافی را کاهش دهد. در بعضی موارد ، این روش با قرار دادن شانت ، لوله ای که مایعات اضافی را از گوش داخلی شما تخلیه می کند ، همراه است.
  • آزمایش جراحی لب. با این روش ، جراح قسمت تعادل گوش داخلی را برداشته و بدین ترتیب هم عملکرد تعادل و هم شنوایی را از گوش آسیب دیده برمی دارد. این روش فقط در صورتی انجام می شود که از قبل در گوش آسیب دیده تقریباً کم یا شنوایی کامل داشته باشید.
  • بخش عصب دهلیزی. این روش شامل بریدن عصبی است که حسگرهای تعادل و حرکت گوش داخلی شما را به مغز (عصب دهلیزی) متصل می کند. این روش معمولاً در حین تلاش برای حفظ شنوایی در گوش آسیب دیده ، مشکلات سرگیجه را اصلاح می کند. این به بیهوشی عمومی و بستری شبانه در بیمارستان نیاز دارد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برخی از روش های خودمراقبتی می توانند به کاهش تأثیر بیماری منیر کمک کنند. این نکات را برای استفاده در طول یک قسمت در نظر بگیرید:

  • هنگام سرگیجه بنشینید یا دراز بکشید. در طی یک دوره سرگیجه ، از مواردی که می توانند علائم و نشانه های شما را بدتر کنند مانند حرکت ناگهانی ، چراغ های شدید ، تماشای تلویزیون یا مطالعه خودداری کنید. سعی کنید روی جسمی تمرکز کنید که حرکت نمی کند.
  • در حین و بعد از حملات استراحت کنید. عجله نکنید تا به فعالیت های عادی خود برگردید.
  • توجه داشته باشید که ممکن است تعادل خود را از دست بدهید. سقوط می تواند منجر به آسیب جدی شود. اگر شب بیدار می شوید از نورپردازی خوبی استفاده کنید. عصا برای راه رفتن در صورت داشتن مشکلات تعادل مزمن ممکن است به ثبات کمک کند.

تغییر شیوه زندگی

برای جلوگیری از ایجاد حمله سرگیجه ، موارد زیر را امتحان کنید.

  • نمک را محدود کنید. مصرف مواد غذایی و نوشیدنی های حاوی نمک زیاد می تواند احتباس مایعات را افزایش دهد. برای سلامتی کلی ، هر روز کمتر از 2300 میلی گرم سدیم را در نظر بگیرید. کارشناسان همچنین توصیه می کنند میزان نمک مصرفی شما را به طور مساوی در طول روز پخش کنند.
  • کافئین ، الکل و تنباکو را محدود کنید. این مواد می توانند تعادل مایعات در گوش شما را تحت تأثیر قرار دهند.

کنار آمدن و پشتیبانی

بیماری منیر می تواند زندگی اجتماعی ، بهره وری و کیفیت کلی زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. درمورد وضعیت خود تمام توان خود را بیاموزید.

با افرادی که این بیماری را دارند ، احتمالاً در یک گروه پشتیبانی صحبت کنید. اعضای گروه می توانند اطلاعات ، منابع ، پشتیبانی و راهکارهای مقابله ای را ارائه دهند. در مورد گروه های منطقه خود از پزشک یا درمانگر خود سوال کنید یا از انجمن اختلالات دهلیزی به دنبال اطلاعات باشید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه خواهید کرد. پزشک مراقبت های اولیه ممکن است شما را به یک متخصص گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) ، یک متخصص شنوایی (شنوایی شناس) ارجاع دهد ، یا یک متخصص سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب).

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات را تعیین می کنید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام روزه قبل از آزمون باید انجام دهید. لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، خصوصاً علائمی که در طول یک دوره دارید ، مدت دوام آنها و دفعات بروز آنها
  • اطلاعات شخصی اصلی ، شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه خود کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در مورد بیماری منیر ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
  • علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های رویکردی که دوباره پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • هر چند وقت یک بار علائم شما بروز می کند؟
  • شدت علائم چقدر است و چه مدت طول می کشد؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را تحریک می کند؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا قبلاً با مشکلات گوش مواجه شده اید؟ آیا کسی در خانواده شما سابقه مشکلات گوش داخلی دارد؟